پیوند سوم کلیه: تکنیک ها و عوارض جراحی

  سابقه و هدف: بیمارانی که کاندید دریافت پیوند کلیه برای سومین بار می‌شوند بسیار نادر هستند و در معرض یک جراحی با تکنیک بسیار مشکل قرار دارند. هدف ما بررسی تکنیک‌ها، عوارض و نتایج پیوند کلیه سوم و مقایسه آن با پیوندهای متعدد مراکز دیگر است.   مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی – مقطعی که در فاصله سال‌های 70 تا 85 در بیمارستان بقیه‌ا... الاعظم (عج) انجام شده است از 2157 پیوند کلیه، ۹ نفر پیوند سوم بررسی شده‌اند. در تمام بیماران جراحی به روش داخل پریتون انجام شده است. استامپ شریان ایلیاک داخلی راست وکامان ایلیاک راست بیشتر برای آناستوموز شریانی مورد استفاده قرار گرفته‌اند و ورید ایلیاک مشترک چپ بیشتر برای آناستوموز وریدی بکار رفته است. آناستوموز حالب در تمام بیماران با روش خارج مثانه‌ای Lich انجام شده است.   یافته‌ها: متوسط سن بیماران ۴۲/۲ سال و نسبت مرد به زن ۲/۱ بوده است. در طول38 ماه پیگیری دوسوم گرافت‌ها فعال و باکراتی‌نین متوسط mg% 3/1 بوده‌اند. عارضه مهم جراحی (عروقی و ارولوژیک) نداشتیم. دو مورد dehiscence زخم داشتیم که بدون تا ٔ ثیر روی فعالیت گرافت درمان شد.   نتیجه‌گیری: پیوند سوم برخلاف گرافت اول و دوم که تکنیک استانداردی دارند، تکنیک های متعدد و مشکلی را طلب می‌کنند و به علت ناشایع بودن تجربه در آنها به سختی حاصل می‌شود ولی نتایج عمل و فعالیت گرافت قابل مقایسه با گرافت اول و دوم بوده و عوارض جراحی نیز بیشتر نیست.